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大瓶1 一元 每打一 一1兀
小瓶 一 元一 1角每打士 一元
血総發行處上海五洲大蕖房
蟲總經理處金山正埠五洲大藥房
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各埠請総領事署代換者统交弟到総移民局追看大部詳細
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字怖吿如有梓里欲取税金紙囘華者註明年歲籍貫須趕早
照粥門牌信箱直接付來^如有舊稅金紙者取貸費銀一
氏簡小費餘候取回稅金紙妥當後再交來如蒙賜委定當妥
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1十三元五毛
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由港到壤頃日期
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一1一爿廿 一 号
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五月廿 一 号
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